皮试药物一览表

 
药物名称 皮试溶液的配制 皮试方法及结果观察 注意事项
青霉素G钠(钾)
 1.用1ml注射器取每ml含20万u的青霉素溶液0.1ml,加注射用水或生理盐水至1ml(含青霉素2万u)摇匀;
 2.取上液0.1ml,按上法稀释至1ml(含青霉素2000u);
 3.取每ml含青霉素2000u的溶液0.1ml,再按上法稀释至1ml(含青霉素200u),摇匀即成
皮内试验:
 (1)用75%酒精消毒前臂屈侧关节上2寸处皮肤
 (2)抽取皮试液约0.1ml作皮内注射(小儿注0.02~0.03ml)
 (3)20分钟后,如局部出现中心晕团、周围红斑,直径大于1cm,或局部红晕或伴有小水泡者为阳性;对于可疑阳性反应者,应在另一前臂用生理盐水做对照试验。
  [附]过去曾用划痕试验,方法是用1万单位/ml青霉素生理盐水溶液1滴进行试验,并以生理盐水为对照,30分钟后观察结果,若为阳性,则不宜作皮内试验
 1.极少数患者,可在皮肤试验时发生过敏性休克,常于注射后数秒至5分钟内开始,先皮肤瘙痒、四肢麻木,继则气急、胸闷、发绀、心跳加快、脉细、血压下降、大量出汗等,如不及时抢救,可导致病人死亡。故应做好抢救准备,如常备盐酸肾上腺素、氢化可的松、中枢兴奋药和抗过敏药。
 2.实验用药含量要准,配置后在冰箱中保存不应超过24小时,注射器应用1ml的刻度者。
 3.要换同类药物或不同批号,或停药3天以上,最好重新作皮内实验。
链霉素
 1.取链霉素1g(100万单位)加生理盐水3.5ml,溶解后即成4ml(25万单位/ml);
 2.取上液0.1ml,加生理盐水0.9ml成2.5万单位/ml;
 3.取(2)液0.1ml,加生理盐水0.9ml成2500单位/ml;
 4.取(3)液0.2ml加生理盐水0.8ml成500单位/ml
 取皮试液0.1ml(50单位)做皮内试验,观察20分钟。其判断标准同青霉素
 1.皮试阴性的病人,注射时也可发生过敏反应,故应做好抢救准备
 2.皮试方法,目前全国尚不统一,已规定要做皮试的地区,应坚持下去
 结核菌素(婴儿、儿童及成人均可用)
 取纯结核菌素0.5ml,加生理盐水4.5ml为第一号溶液,其稀释度为1:10,依法配制第二、三、四号溶液,其稀释度分别为1:100;1:1000;1:10000
 选择前 屈侧中部,皮内注射0.1ml结核菌素液,使之成一皮丘,通常从1:1000开始,如无反应可用较大浓度,但最后判断小儿有无结核感染,需要1:100做实验,如患儿有疱性结膜炎,皮肤结节性红斑或胸腔积液,应从1:10000开始,注射后48-72小时,观察硬结直径大小来计算反应强度,并以(+)号表示之。
 阴性:不发红和硬结直径不超过0.5cm,或仅发红而无硬结。 可疑:(±)发红和硬结直径为0.5以下。
 阳性:(+)发红和硬结直径为0.5-0.9cm
 阳性:(++)发红和硬结直径为1.0-1.9cm
 阳性:(+++)发红和硬结直径为2cm或更大
 阳性:(++++)除发红和硬结外,可见水泡或坏死,发红和硬结直径大小不计。
 1.阴性发应的诊断价值
 (1)3岁以下乳幼儿呈阳性反应时,多表示体内有新发的结核病灶
 (2)儿童无临床症状,而试验又呈阳性反应时,表示有过结核感染,但不能表示有活动性病灶
 (3)儿童呈强阳性反应时,表示可能有潜伏的活动病灶,由阴性转为阳性时表示有新的感染。
 (4) 原发感染和续发结核,可有不同程度的结核菌素试验反应,前者多呈强阳性。
 (5)接种减毒结核菌苗(卡介苗)后,在一定时期内,结核菌素试验多呈阳性,但很少阳性,如继续观察,阳性反应渐趋消失。
 2.阴性反应的临床价值
 (1)表示未受过结核杆菌感染,若由阳性转阴性时,表示体内菌灶,已愈合,结合杆菌可能已死亡
 (2)已受到结核杆菌感染,但尚未产生变态反应
 (3)患严重结核病
 (4)患传染病(如麻疹、百日咳、伤寒等)后
 (5)各种长期慢性疾病和营养不良等
 3.结核菌素溶液应在临用前配制,并注意保存。已稀释的溶液可保存6周,如发生沉淀或黄色时则不能用
破伤风抗毒素血清
 取0.1ml血清加0.9ml生理盐水即成
 取皮试液0.1ml在前臂作皮内试验,观察15分钟后,若有1cm以上的红肿则为阳性。同时应以生理盐水在另一前臂做对照试验
 若皮试为阳性,也可用下述脱敏疗法进行注射
 第一针,1:20稀释血清0.05ml;第二针,1:10稀释血清0.05ml;第三针,未稀释血清0.1ml;第四针,未稀释血清0.5ml;第五针,余量一次肌内注射。每针注射间隔20分钟,在注射前要做好过敏休克的抢救准备。
       
盐酸普鲁卡因
 将盐酸普鲁卡因配成0.25%溶液
 取皮试液0.1ml作皮内注射,15~20分钟后观察结果,其判断标准同青霉素
细胞色素C
原液
 1.划痕法:用本品1滴,滴于前臂内侧皮肤上划痕,使之少量出血,观察20分钟,如发红10mm以上或肿胀在7mm以上为阳性。
 2.皮内法:将本品稀释成0.03mg/ml,皮内注射0.03~0.05ml,20分钟后,发红直径在15mm以上,或肿胀在10mm以上为阳性。
 3.点眼法:将浓度为5mg/ml本品1滴,滴于眼结膜上,20分钟后,结膜充血、水肿、痒者为阳性
 据报道国外偶可引起过敏反应,国内临床应用虽尚未发现过敏反应,但应提高警惕,尤其是停用后再次用药时更须注意
有机碘造影剂(碘吡啦啥、醋碘苯酸钠、泛影钠、泛影葡胺、胆影钠、碘化油等)
30%有机碘溶液
 1.静脉注射法:用30%有机碘溶液1ml注入静脉,密切观察10分钟,观察有无心慌,颊膜水肿、恶心、呕吐、荨麻疹、血压下降及其它不适等反应,如有上述现象,不可注射。
 2.口含试验法:以1~5ml造影剂含于口中,5分钟后观察有无上述反应
 3.皮内注射法:以0.05~0.1ml造影剂注入皮内,10~15分钟后,观察如有1cm大小的反应红斑,即为强阳性
 4.结膜试验法:以1~2滴造影剂滴入一侧眼结膜囊内,1分钟后,观察结膜与巩膜充血情况(与对侧对比),如有显著充血,血管扩张、曲张即为强阳性
 过敏试验阴性者,在碘造影过程中仍可出现过敏反应,需注意
门冬酰胺酶
 如向药物1000单位的安瓿内加0.9%氯化钠注射液1ml,溶解,再取该溶液0.1ml加于0.9%氯化钠注射液0.9ml即成100单位/ml
 取皮试液0.1ml(10单位)做皮内注射。结果判断同青霉素皮试。阳性反应者不可应用本药
 1.不同药厂、不同批号的产品其纯度和过敏反应均有差异。
 2.有过敏史者应十分小心或不用

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