药物相互作用一览表

说明
1.本表列举了一些常见药物的相互作用
2.联合用药栏中分A、B两个小栏,即A药与B药合并给予(包括同时或先后,通过相同途径或不同途径给予A、B两种或两类药)。
3.相互作用栏包括合用后药物作用(包括疗效和副人用)所起的变化。本栏说明后附有括号,其中的数字记号系表示所发生的相互作用的类型:
Ⅰ促进胃肠蠕动而引起的相互作用;
Ⅱ减弱胃肠蠕动而引直播相互作用;
Ⅲ竞争血浆蛋白;
Ⅳ酶抑作用;
Ⅴ酶促作用;
Ⅵ尿液pH改变而引起药物重吸收的变化
Ⅶ竞争排泌
Ⅷ协同或相加;
Ⅸ拮抗。
此外,尚有一些不属于上面九类或作用机制不够明确的相互作用。相互作用栏亦包括对相互作用提出处理意见的内容。

联合用药相 互 作 用
AB
吸入性全麻药筒箭毒碱吸入性全麻药(除氧化亚氮外)均能增强B的肌松作用
吸入性全麻药胺碘酮可致低血压和房室阻滞
乙醚巴比妥类中枢抑制作用加强,应减少A的用量(Ⅷ)
乙醚氨基糖甙类或多粘菌素类神经肌肉阻滞作用加强,有引起呼吸麻痹的危险,避免并用(Ⅷ)
乙醚抗胆碱药B可克服A引起的呼吸道分泌增多、恶心和呕吐等不良反应
乙醚单胺氧化酶抑制药B可能加强A的作用,引起呼吸抑制,应在术前两周内停用B(Ⅷ)
乙醚β-阻滞药心脏抑制加重,心博量明显下降,血压下降,心动过缓,应避免合用(Ⅷ)
氟烷苯妥英钠A有强力的酶抑作用,并用肝毒性增强,甚至可引起肝坏死(Ⅸ)
氟烷肾上腺素、去甲肾上腺素、间羟妥A使心肌对B的反应性增强,易诱发心律失常(如需用升压药,可选择用甲氧明、美芬丁胺)
氟烷阿托品类B可减轻A对心脏的抑制作用,因此常用为术前用药(Ⅸ)
甲氧氟烷氨基糖甙类神经肌肉阻滞加强,可引起呼吸肌麻痹,禁忌合用(Ⅷ)
甲氧氟烷四环素类加重肾损害
甲氧氟烷β-阻滞药心脏抑制加重
安氟醚三环类抗抑郁药服用B的患者用安氟醚麻醉时可出现阵挛性四肢抽动。有癫痫病史者也不应用A
安氟醚β-阻滞药可出现心率减慢,需加用阿托品调整心率
肌松药安定类A的神经肌肉阻滞作用加强,可引起呼吸肌麻痹(Ⅷ)(琥珀胆碱除外)
肌松药新斯的明B可对抗非去极化肌松药(如筒箭毒、加拉碘铵)的作用(Ⅸ),但与去极化肌松药(如琥珀胆碱)合用,反而加强肌松作用(Ⅷ)
肌松药奎尼丁B可增强非去极化肌松药的效应,引起呼吸肌麻痹(去极化肌松药是否受B的影响尚无定论)(Ⅷ)
肌松药镁盐神经肌肉阻滞作用增强(Ⅷ)
肌松药利尿药排钾性利尿药引起血钾降低,可能加强肌松药的作用
肌松药皮质激素长期用B引起血钾降低,A的作用可能加强
肌松药普萘洛尔B有较轻的神经肌肉阻滞作用,与A并用可致肌松作用加强(Ⅷ)
肌松药阿托品类B可减轻A的致心律失常作用(Ⅸ)
筒箭毒碱链霉类、新霉素B有非去极化肌松作用,使A的作用加强而引起呼吸肌麻痹(Ⅷ)
琥珀胆碱多粘菌素、卡那霉素两种B都有去极化肌松作用,使A的作用强度和时间均延长(Ⅷ)
琥珀胆碱钾盐A可使血钾升高,应慎用B
琥珀胆碱酯类局麻药(普鲁卡因、利多卡因)竞争同一药物水解酶,A的作用加强并延长。必须并用时应减量慎用(Ⅸ)
巴比妥类单胺氧化酶抑制药B对其它酶系也有一定的抑制作用,A的代谢可能受阻,而效应增强(Ⅸ)
巴比妥类吩噻嗪类抗精神病药、抗焦虑药、阿片类镇痛药、抗组胺(H1)药、镁盐(注射)、乙醇加强中枢抑制(Ⅷ)乙醇还可增强A的吸收
巴比妥类解热止痛药加强止痛作用
巴比妥类三环抗抑郁药互相增强作用。还可使B类的呼吸抑制作用加强,禁止并用(Ⅷ)
巴比妥类麻黄碱B的中枢兴奋作用与A的中枢抑制作用相对抗。两者配伍适用于抗哮喘(Ⅸ)
巴比妥类磺胺类、氯霉素A代谢减缓,作用可能加强(Ⅳ)
苯巴比妥皮质激素、口服抗凝药、维生素K、西咪替丁B代谢加速,作用减弱(Ⅴ)
苯巴比妥脱氧土霉素、灰黄霉素B代谢加速。t{1/2}缩短,药效降低(Ⅴ)
苯巴比妥吸收性抗酸药A排泄增多而降效。常用B来解救A中毒(Ⅵ)
苯巴比妥β-阻滞药烯丙洛尔与美托洛尔的消除加速而降效(Ⅴ)
苯巴比妥苯妥英钠并用可加强抗癫痫效果(Ⅷ)A可能使B加速代谢(Ⅴ)。对此配伍是否合理有争议
格鲁米特(导眠能)维生素D3A有肝酶诱导作用,可使许多药物的代谢加速。B的t{1/2}明显缩短(Ⅴ)
苯妥英钠单胺氧化酶抑制药B对其它酶系也有一定的抑制作用,可使A的代谢减慢,作用增强,也可能造成中毒(Ⅳ)
苯妥英钠异烟肼A代谢减慢,似与B有单胺氧化酶抑制作用有关
苯妥英钠氯霉素A代谢受阻,作用增强,可致中毒(Ⅳ)
苯妥英钠磺胺药A代谢可为B所阻抑(Ⅳ),B还可使A的游离血浓度升高(Ⅲ),可致中毒
苯妥英钠甾体激素、口服避孕药、脱氧土霉素、维生素D2B代谢加速而降效(Ⅴ)
苯妥英钠茶碱(氨茶碱)B代谢加速,半t{1/2}缩短,清除率加快,用药剂量应为原量的1.5~2倍,注意监测(Ⅴ)
苯妥英钠乙醇(嗜酒者)A代谢加速(Ⅴ),若因嗜酒而致肝功能受损,A代谢则减缓,注意监测
苯妥英钠叶酸A有抗叶酸作用,可致叶酸缺乏症(Ⅸ),长期用A,应配合用B和维生素B{12}
苯妥英钠丙戊酸钠B从蛋白结合部位置换出A;使代谢加速(Ⅲ),A可加速B的代谢(Ⅴ),两药不宜同用
吩噻嗪类安定类、吗啡中枢抑制显著增强,有致呼吸抑制的危险(Ⅷ)
吩噻嗪类抗组胺(H1)药中枢抑制增强(Ⅷ)
吩噻嗪类哌替啶中枢抑制增强,可引起心脏毒性反应和冬眠加剧,全身明显虚弱无力。但也有认为剂量恰当可产生有益的中枢抑制而不引起呼吸抑制。如为止痛目的,不宜合用
吩噻嗪类乙醇加强中枢抑制(Ⅷ),并抑制B的代谢而延长其作用(Ⅳ)
吩噻嗪类肾上腺素B的α-激动作用受阻,β-作用表现突出,使小动脉扩张,而致低血压(Ⅷ)
吩噻嗪类抗胆碱药抗胆碱作用增强(Ⅷ)
吩噻嗪类解热止痛药B的作用加强,有体温急剧下降的弊病
氯丙嗪苯海索B可对抗A的椎体外系反应。但是,两者均有抗胆碱作用,可加强周围反应;B还可降低A的血液浓度;两者并用还有促进和加重迟发性运动障碍的可能。并用是否合理须视临床实际情况而定Ⅳ
氯丙嗪普萘洛尔B代谢受阻,加剧对心血管的抑制,可致严重低血压(Ⅳ)
抗焦虑药中枢抑制药、抗组胺(H1)药中枢抑制加强(Ⅷ)
抗焦虑药三环抗抑郁药加强中枢抑制。剂量合理则可加强对抑郁-焦虑综合征的疗效
抗焦虑药抗癫痫药合同一般认为可加强疗效(Ⅷ)
安定、氯氮草西咪替丁A的消除速率降低(Ⅳ)(氯羟安定和去甲羟安定不需经肝代谢,而不受B的影响)
安定利福平A代谢加速而降效(Ⅴ)
安定类氨茶碱B对抗A的中枢抑制作用,可用于A类药物引起昏睡的催醒(Ⅸ)
吗啡阿托品类B可对抗A所致的平滑肌痉挛,增强镇痛作用(Ⅷ)
吗啡西咪替丁有引起呼吸骤停、癫痫大发作的报道,可能是由于B的酶抑作用所致
吗啡乙醇加强中枢抑致,可引起呼吸抑制(Ⅷ)
美沙酮利福平A的镇痛作用减弱(Ⅴ)
哌替啶、吗啡烯丙吗啡B对抗A所致的中枢抑制(Ⅸ),但不能对抗A的惊厥作用
哌替啶、吗啡喷他佐辛(镇痛新)B减弱A的镇痛作用,并加强中枢抑制,禁忌并用
哌替啶、吗啡镁盐(静注)加强镇静作用,但有加深呼吸抑制的可能
左旋多巴维生素B6B为一种辅酶,能增强许多酶的活性。少量的B就可促使A在外周组织中脱羧,增强A的不良反应,并使A进入中枢减少而减弱A的中枢作用(Ⅴ)
局麻药吗啡加强中枢抑制(Ⅷ)
局麻药麻黄碱B可对抗A所致的血压降低并减轻呼吸抑制
普鲁卡因磺胺药、对氨基水杨酸钠B的制菌效能降低(Ⅸ)
利多卡因苯妥英钠引起心动过缓或停搏,宜慎用(Ⅷ);A的代谢加速,作用消失加速(Ⅴ)
利多卡因苯巴比妥B加速A的代谢(Ⅴ)
肾上腺素α-阻滞药A的α-激动作用为B所阻滞,而β-激动作用相对加强,表现为血压急剧下降(Ⅷ)
肾上腺素普萘洛尔B阻滞了A的β作用,使α作用相对加强,可引起血压骤升(Ⅷ)
肾上腺素三环抗抑郁药B可加强A的效应。即使A量很小也可出现瞳孔散大、震颤和心动过速等反应(Ⅷ)
去甲肾上腺素三环抗抑郁药同上
去甲肾上腺素单胺氧化酶抑制药A的正常代谢受阻抑,血压异常升高(Ⅳ)
多巴胺α-阻滞药A在低浓度时显示α-激动作用,高浓度时则兼有β-激动作用
麻黄碱氨茶碱一般认为有协同的止喘效用,但中药麻黄可使茶碱的体液浓度降低,两药联用毒性增大,此配伍的合理性特定
麻黄碱吩塞嗪类A可拮抗B所引起的低血压(一般不出现肾上腺素与B并用时的不良反应)
麻黄碱苯海拉明、羟嗪B可拮抗A的中枢兴奋作用,苯海拉明与A常并用于抗哮喘成药中
间羟胺利血平、胍乙啶B可使交感神经末梢囊泡中神经递质(去甲肾上腺素)耗竭,因而可使非直接作用的交感胺的作用降低或消失(如有升压需要,可用去甲肾上腺素)
β-阻滞药全麻药心脏抑制加重
β-阻滞药强心甙B可减轻A对心的抑制,但并用也可能出现心动过缓,应慎用
β-阻滞药噻嗪类利尿加强降压作用,但可使血浆中极低密度脂蛋白、甘油三酯、胆固醇等升高
β-阻滞药降压药降低作用加强,要警惕血压过低(Ⅷ)
β-阻滞药胰岛素、口服降糖药非选择型β阻滞剂(如普萘洛尔)阻抑肝糖的代偿性分解,而延长B类药物引起的低血糖过程,并可掩盖心搏加快和出汗等低血糖症状,有相当的危险性。心脏选择型β-阻滞剂(阿替洛尔、美托洛尔)的前一作用不明显,但也掩盖低血糖症状
普萘洛尔氨茶碱B可拮抗A的血钾升高和血糖降低作用,但A有诱发哮喘的可能
普萘洛尔,美托洛尔利多卡因B的清除减慢,血浓度上升、加重对心脏的抑制
普萘洛尔维拉帕米两者均有钙通道阻滞作用,均对心脏抑制。并用时,此种效应加强,可引起心脏骤停。普萘洛尔的效应持续期长,在用A后的两周内不可用B
普萘洛尔胰高糖素A抑制B的升血糖作用(Ⅸ)
普萘洛尔麦角胺B的血管收缩作用为A所加强,周围血管收缩,有出现肢体末端发绀、疼痛等的可能,甚至引起肢体坏死(Ⅷ)
普萘洛尔氯丙嗪两者血浓度都升高(Ⅳ),联合的降压作用可致低血压(Ⅷ)
普萘洛尔硝苯地平联合应用可加强降压效果,但要警惕血压过低和心力衰竭(Ⅷ)
普萘洛尔氢氧化铝、氧化镁A的血药峰浓度和AUC均降低,应分开服用
阿替洛尔氨苄青霉素A的血药峰浓度和AUC均明显降低,药效下降
普萘洛尔,吲哚洛尔吲哚美辛B可降低或取消A的降压作用。此作用可持续3周,机制不明
利血平镇静催眠药中枢抑制增强,常可出现倦怠、思睡症状
利血平吩噻嗪类锥体外系症状出现的可能性增加,血压下降幅度加大(Ⅷ)
利血平抗焦虑药中枢抑制与降压作用均增强,可减量合并应用(Ⅷ)
利血平单胺氧化酶抑制(呋喃唑酮、异烟肼等)A加快去甲肾上腺素的释放,B阻挠去甲肾上腺素的破坏,使在体液中去甲肾上腺素的浓度升高,可出现血压升高
利血平拟交感药A使去甲肾上腺素的贮存耗竭。因此,一些间接的拟交感药(间羟胺等)不能使已用过A的病人升压。但直接的拟交感药(去甲肾上腺素、肾上腺素、去氧肾上腺素等)仍有作用
利血平普萘洛尔交感神经抑制加强,可出现心动过缓、心肌收缩力减弱等情况
可乐定噻嗪类利尿药起协同降压作用。B可使A引起的水、钠潴留得到减轻
可乐定普萘洛尔合用可使心脏抑制加强(Ⅷ)。停用A可引起严重血压反跳性升高
可乐定三环抗抑郁药B可拮抗A的降压作用
肼苯哒嗪利血平降压作用协同。A加快心率,可抵消B的减慢心率作用。合用可减量
肼苯哒嗪普萘洛尔降压作用协同。B减慢心率,可抵消A的加快心率作用。A还可解除B所引起的外周阻力升高效应
肼苯哒嗪肾上腺素并用心率加快
肼苯哒嗪异烟肼A与乙酰化酶的结合力强,阻挠B的代谢灭活,可出现蓄积中毒(Ⅳ)
哌唑嗪硝苯地平联合作用引起血压剧降(Ⅷ)
硝酸甘油(舌下含片)抗胆碱平B减少唾液分泌,影响A的舌下吸收
奎尼丁西咪替丁A的代谢可延缓(Ⅳ)
奎尼丁地高辛A抑制B的肾小管排泄,升高B的血浓度并增加B的组织分布量,可出现B的中毒症状(Ⅶ)
奎尼丁利血平A的心肌抑制作用增强,其他降压药也可有类似作用,应注意血压变化(Ⅷ)
奎尼丁抗胆碱药A有显著的抗胆碱作用,可出现心率加快,肌无力和散瞳等副作用(Ⅷ)
奎尼丁去极化竞争型肌松药A有胆碱能神经阻滞作用,能加强B的作用,可引起呼吸麻痹
奎尼丁胺碘酮A的血药浓度提高,需警惕(Ⅳ)
奎尼丁氢氧化铝、氧化镁A的血药峰浓度和AUC均下降,需分开服用
吡二丙胺β-阻滞药两药合用增强负性肌力作用,加重窦性心率过缓和传导阻滞,可引起心脏停搏
吡二丙胺抗胆碱药A有明显抗胆碱作用,两药合用效应显著加强(Ⅷ)
普鲁卡因胺胺碘酮A的血药浓度上升,效应加强(Ⅳ)
普鲁卡因胺肌松药、氨基糖甙类、多粘菌素、抗胆碱药A有一定的神经肌肉阻滞作用,可加强B类药物的作用,对重症肌无力患者应禁用(Ⅷ)
普鲁卡因胺降压药A抑制心脏活动而加强B的作用(Ⅷ)
普鲁卡因胺磺胺药B的抗菌作用降低(Ⅸ)
普鲁卡因胺氢氧化铝A的血药峰浓度和AUC均降低,应分开服用(氧化镁对A的影响较小)
维拉帕米钙盐、异丙肾上腺素、阿托品B降低A的作用(Ⅸ),可用于A的中毒解救
维拉帕米地高辛B可减轻A的心肌抑制作用,但B的血浓度可并用A而上升,有报道并用不当引起心搏骤停
维拉帕米普萘洛尔可引起心搏骤停
胺碘酮β-阻滞药加重心脏抑制,可发生心动过缓、传导阻滞,引起心跳骤停(Ⅷ)
胺碘酮地高辛B的血浓度可因A抑制甲状腺活动减慢肝代谢而显著提高,可出现毒性反应(Ⅳ)
胺碘酮华法林、吡二丙胺、普罗帕酮、美西律、利多卡因B的血浓度显著提高,效应增强(Ⅳ)
卡托普利抗酸药(铝、镁化合物)B和食物均可降低A的生物利用度,应避免同用
普罗帕酮地高辛B的血浓度可因并用A而上升,应注意
美西律β-阻滞药B使组织血流减少,致命A的分布容积减少,而使A的血浓度升高
美西律奎尼丁疗效增强,两药的剂量均应减少,以防止不良反应发生
美西律胺碘酮两者用于室性心动过速时A的用量应减少
美西律利福平A的代谢加速而降效
美西律抗胆碱药A延迟吸收而降效
美西律西咪替丁A代谢减慢而增效
镁盐(注射)中枢抑制药、肌松药B的作用加强(Ⅷ)
镁盐(注射)氨基糖甙类、多粘菌素类神经肌肉阻滞加强(Ⅷ)
镁盐(注射)钙盐在神经肌肉系统和心血管系统方面,两者的作用相拮抗(Ⅸ)
解热镇痛药中枢抑制药B对中枢的抑制,有利于A止痛作用的发挥(Ⅷ)
解热镇痛药皮质激素抗风湿作用加强,但有诱发溃疡出血的可能
乙酰水杨酸磺胺类A可使一些中效或短效磺胺的游离血浓度升高,组织浓度也相对升高,但消除也加速(Ⅲ)
乙酰水杨酸青霉素类B游离血浓度升高(Ⅲ)
乙酰水杨酸丙磺舒A抑制B的排尿酸作用(Ⅶ)
乙酰水杨酸苯磺唑酮A抑制B的排尿酸作用,B抑制A的肾排泄,使A血浓度升高(Ⅶ)
乙酰水杨酸双嘧达莫A的血浓度和总吸收率约提高难度1/3,效应增强
乙酰水杨酸抗凝药A阻止血小板凝集,并抑制肝脏凝血酶原的合成,还可自血浆蛋白中置换双香豆素。因此,可加强肝素或双香豆素类的作用
乙酰水杨酸噻嗪类利尿药A与B均抑制尿酸排泄,合用可使血尿酸量升高
乙酰水杨酸螺内酯A对抗B的利尿和排钠作用(Ⅶ)
乙酰水杨酸氯化铵B酸化尿,可减少A的排泄,加强疗效和毒性(Ⅵ)
乙酰水杨酸口服降血糖药B游离血浓度升高,应减量慎用(Ⅲ)
乙酰水杨酸甲氨蝶呤B游离血浓度升高,毒性反应增强(Ⅲ)
乙酰水杨酸对氨基水杨酸钠在排泌与血浆蛋白结合方面相互干扰,两者都可显示毒性,但消除也加速
乙酰水杨酸西咪替丁B抑制胃酸分泌,不利于A的胃内吸收,但是否影响A的肠内吸收和血药浓度尚无定论
布洛芬乙酰水杨酸A的血浓度降低, t{1/2}缩短
布洛芬华法林较大量的A可增加B的游离%,使抗凝作用增强(Ⅲ)
布洛芬苯妥英钠B的血清浓度升高,可出现中毒反应(Ⅲ)
保泰松皮质激素水、钠潴留加重,并可诱发溃疡出血
保泰松非甾抗炎药可能加重损害
保泰松青霉素类、磺胺类、口服抗凝药B的游离血浓度升高(Ⅲ)
保泰松降血糖药B的游离血浓度升高(Ⅲ),A还延长甲苯磺丁脲的t{1/2}(Ⅳ),可引起低血糖
保泰松利尿药A有水、钠潴留作用,与B相拮抗
吲哚美辛乙酰水杨酸B抑制A的吸收,使A血浓度低于正常
吲哚美辛皮质激素可能诱发溃疡出血
吲哚美辛丙磺舒A减弱B的排尿酸作用(Ⅶ)
吡罗昔康锂盐B的血浓度提高,可引起精神错乱、不安、震颤等反应
强心甙钙盐B可加强A的效应和毒性(B静注时作用显著,品服影响不大),一般认为禁忌并用。但必要时可减量慎用
强心甙镁盐(注射)、钾盐B降低A的毒性
强心甙排钾性利尿药B降低血钾而增强A的毒性,易诱发心律失常,必要并用时应补充钾盐
强心甙螺内酯B可升高A的血浓度并延长A的t{1/2}
地高辛抗胆碱药B可延长地高辛在消化道吸收部位的潴留时间,使A的吸收增加,并可对抗A的心脏阻滞(Ⅱ)
强心甙降血糖药胰岛素和高浓度葡萄糖液可改变体内K+的分布,造成低血钾,加强A的毒性。苯乙双胍的酶促作用使洋地黄毒甙加速灭活而降低药效
强心甙皮质激素有排钾作用的B类药物可加强A的毒性,加重心衰
洋地黄毒甙利福平A的代谢加速,效力降低(Ⅴ)
泮地黄毒甙西咪替丁A的代谢加速,作用增强(Ⅳ)
地高辛广谱抗生素肠道中某些微生物可破坏A。B可引起菌群改变,减少这部分耗损而使A的血浓度升高而增效。但新霉素则可减少A的吸收,可能是发生化学结合的缘故
地高辛硝苯地平A的血浓度可因并用B而上升,应予警惕
地高辛碱性药(铝、镁类)B对A吸附,影响吸收,如分开服用则无影响
地高辛醋硝香豆醇A的血浓度相对降低,而B的作用(凝血酶原时间)相对延长
洋地黄类普鲁卡因B的水解产物二乙氨基乙醇可增强A的作用,已用足量A者,应慎用B(避免大剂量应用)
口服抗凝药水合氯醛、保泰松A的游离血浓度提高,药效和毒性均增强,应减量慎用(Ⅲ)
口服抗凝药巴比妥类,导眠能A代谢加速而降效(Ⅴ)
口服抗凝药广谱抗生素某些抗菌药可抑制肠道正常菌群,引起维生素K缺乏而加强A的效应
口服抗凝药磺胺类B除抑制肠道正常菌群外,还竞争血浆蛋白而提高A的游离血浓度
肝素庆大霉素A使B与血浆蛋白的结合增多而可能降效
华法林螺内酯B促使A的代谢加速而降效(Ⅴ)
醋硝香豆醇地高辛凝血酶原时间延长,B的稳态血浓度则常可降低
抗胆碱药四环素(口服)、解热镇痛药延迟胃排空,使B降效(Ⅱ)
抗胆碱药抗酸药对溃疡病的治疗有协同作用
胃蛋白酶胰酶B应制成肠溶剂型,否则在胃中遭受破坏
胃蛋白酶胃舒平B的制酸作用使A的活性降低
西咪替丁四环素(口服)A减少胃酸分泌,使B的溶出受影响,而使B降效
西咪替丁普萘洛尔A减少肝血流,使B在肝内首过作用的损耗减少,因而可使B的血浓度升高
西咪替丁安定、羟氮卓使B的消除速率减慢,血浓度较正常时高
西咪替丁苯妥英钠、卡马西平B的t{1/2}延长,作用加强(Ⅳ)
西咪替丁茶碱B的代谢受阻,t{1/2}延长,作用加强,甚至出现严重不良反应而致死(Ⅳ)
西咪替丁抗酸药某些抗酸药可减少A的吸收而降效,分开服可避免此种影响
西咪替丁甲氧氯普安B减少A的吸收,使A降效
西咪替丁抗胆碱药B减少A的吸收,使A降效
西咪替丁氯噻嗪类B的作用延长(Ⅳ)
西咪替丁苯巴比妥A的代谢加速(Ⅴ)
西咪替丁美托洛尔A的代谢加速(Ⅴ),B的代谢减缓(Ⅳ)
西咪替丁氟尿嘧啶A抑制胃酸分泌,升高胃肠道pH,有利于B的口服吸收,血药峰浓度和AUC分别增高70%左右
西咪替丁普鲁卡因胺A使B的肾清除率降低,半衰期延长(Ⅶ)
雷尼替丁华法林、美托洛尔、硝苯地平、茶碱、芬太尼A减少肝血流,抑制细胞色素P-450,使B栏内一些药物的代谢变慢而增强效应(Ⅳ)
雷尼替丁普鲁卡因胺竞争肾小管排泄,而使B的排泄减少(Ⅶ)
雷尼替丁铝、美类制酸药A的吸收减少,效力降低
雷尼替丁溴化丙胺太林A的吸收增加,AUC增大(与西咪替丁相反)
雷尼替丁维生素B12B的胃肠道吸收减少
雷尼替丁利多卡因、普萘洛尔B栏药物吸收减少,由于A可减慢心率故可引起心动过缓
雷尼替丁维拉帕米、美西律可引起心动过缓
雷尼替丁乙酰水杨酸A可减轻B对胃粘膜的损害
雷尼替丁乙醇饮酒引起的胃粘膜损害可因A减少胃液分泌而加重
抗酸药普萘洛尔、核黄素A有延迟胃排空作用,对B的吸收不利(Ⅱ)
苯乙哌啶林可霉素类A抑制肠蠕动,使B类的毒性分解产物不能较快排出而增加致伪膜性肠炎的危险
甲氧氯普安左旋多巴A使B加速进入肠道,B的吸收因而加快
甲氧氯普安地高辛A使B脱离吸收部位而减少吸收
甲氧氯普安阿托品对平滑肌的作用相互拮抗而抵消(Ⅸ),在恶心、呕吐时要联合用,但在胃功能障碍、嗳气、食欲不振、胆汗返流等情况下不可合用
利尿药降压药并用使降压作用加强
利尿药吩噻嗪类B类药物有α受体阻滞作用,可引起体位性低血压。A的并用,可使此反应加重
利尿药丙磺舒B干扰A的利尿作用(Ⅶ)。噻嗪类利尿药减弱B的排尿酸作用(Ⅶ),而氨苯蝶啶则增强此作用。速尿与B并用,利尿作用可加强,并可使速尿所致的尿酸潴留副作用得以减轻
排钾性利尿药肌松药A引起骨骼收缩无力,可加强B的效应和副作用
排钾性利尿药氯化铵A降低血钾,B可增加血氨,对肝功能不全者有一定危险
排钾性利尿药降血糖药血钾降低对糖的利用有所干扰,但在一般情况下尚不妨碍并用
排钾性利尿药留钾性利尿药两者并用,可加强利尿作用并减轻副作用,但必须注意血钾和血钠的变化。氨苯蝶啶和噻嗪类合用,除有上述优点外,还可使噻嗪类的尿酸潴钠作用减轻
排钾性利尿药皮质激素多数皮质激素有排钾、潴钠作用,两者并用,可使此种作用加强(必须并用时,应选择排钾、潴钠作用轻的地塞米松、去炎松、必要时学还需要加用钾盐)
噻嗪类利尿药乙酰水杨酸两者都有潴留尿酸作用。痛风患者忌并用
呋喃苯胺酸、利尿酸氨基糖甙类A有一定的耳毒性,与B并用耳毒性显著加强(Ⅷ)
呋喃苯胺酸乙酰水杨酸B的排泄受阻而潴留(Ⅶ)
乙酰唑胺乙酰水杨酸A使尿液显碱性,促使B排泄增多(对其他一些弱酸类药物,也有类似作用)(Ⅵ)
乙酰唑胺抗胆碱药A的降低眼压作用可为B所拮抗。禁并用于青光眼患者
乙酰唑胺普鲁卡因A抑制碳酐酶,对B在体内的水解也产生影响,B的作用加强并延长(Ⅳ)
茶碱(包括氨苯碱下同)苯妥英钠A的半衰期缩短而降效
茶碱红霉素A的半衰期延长,血浓度可高于正常而致中毒,有出现心律失常、癫痫发作等的危险(Ⅳ)
茶碱四环素同上
茶碱ATPB可使A的作用和毒性反应增强(Ⅷ)
茶碱喹诺酮类A的代谢受抑,依诺沙星(氟哌酸)、培氟沙星(甲氟哌酸)和环内沙星(环丙氟哌酸)分别使A的血药浓度升高11%、20%或23%,必须警惕
茶碱两性霉素B可导致血压下降,哮喘复发
喘定丙磺舒A的t{1/2}显著延长,作用增强(Ⅶ)
降糖药皮质激素B类多数有升血糖作用,与A相拮抗
降糖药利尿药噻嗪类、速尿和利尿酸有轻微的抑制胰岛素分泌的作用,血糖略升高
降糖药雌激素B偶可致血糖升高
降糖药乙酰水杨酸B抑制糖原异生作用,加强胰岛素作用
口服降糖药保泰松甲苯磺丁脲和氯磺丙脲的游离血浓度升高,经效增强,但有致低血糖的危险(Ⅲ)
口服降糖药磺胺药多种磺胺药可提高甲苯磺丁脲和氯磺丙脲的游离血浓度(Ⅲ)
口服降糖药氯霉素B使甲苯磺丁脲和氯磺内脲的游离血浓度升高t{1/2}延长(Ⅲ、Ⅳ)
口服降糖药单胺氧化酶抑制药B对肝酶系的干扰使甲苯磺丁脲和氯磺丙脲的代谢受阻,而加强效应(Ⅳ)
抗组胺(H1)药抗胆碱药A多数有抗胆碱作用,并用使B的效应增强(Ⅷ)
抗组胺(H1)药氨基糖甙类A可掩盖B的耳毒性,应予警惕
抗组胺(H1)药单胺氧化酶抑制药B对肝酶系统的干扰,使A代谢受阻而效应增强(Ⅳ)
皮质激素乙酰水杨酸并用可提高抗风湿疗效。A促进B的肾小球过滤。因此,B的排出有所增强。并用或可诱发溃疡出血
皮质激素保泰松并用可提高抗风湿疗效。B使A代谢加速(Ⅴ)。或可诱发溃疡出血
皮质激素扑米酮,卡马西平B促使A代谢加速(Ⅴ)(B对性激素也可起类似作用)
甲状腺素三环抗抑郁药甲状腺功能不足者,丙咪嗪在体内不能转化为活性产物去甲丙咪嗪。必须加用A,B方可有效
雌激素、孕酮、口服避孕药苯巴比妥B加速A的代谢,减弱作用,可导致避孕失效(Ⅴ)
雌激素、口服避孕药利福平B加速A的代谢,使A在细胞中水解速率加大到3倍,可出现无月经、月经延长、出血和避孕失效,即使增加A的用量也无济无事,应改用其它避孕方法(Ⅴ)
口服避孕药灰黄霉素A的代谢加速,可引起月经紊乱和避孕失效(Ⅴ)
口服避孕药对乙酰氨基酚A使B与葡萄糖醛酸的结合增多,加快消除而减效(Ⅴ)
炔雌醇广谱抗生素B抑制肠道正常菌群,抑制从胆汁中排出的炔雌醇代谢产物(硫酸酯、葡萄糖酸甙)在肠道正常细菌作用下重新转变为游离炔雌醇的变化。由于肝肠循环的破坏,使体内炔雌醇血浓度降低而减效
炔雌醇维生素CA在肠粘膜中与硫酸结合。B可阻抑此过程,使A更多地保持游离状态,因此血液浓度升高增效
睾丸酮苯巴比妥A加速代谢而降效(Ⅴ)
睾丸酮口服抗凝药A可加强B的作用(其它雌激素也有类似作用)
青霉素类四环素类B抑制细菌细胞分裂,降低A的抗菌效果
青霉素类大环内酯类同上
青霉素类氯霉素同上
青霉素类磺胺类一般认为有拮抗作用,B可使A的游离血浓度增大(Ⅲ)。此种联合常用于球菌性脑膜炎
青霉素G氨基糖甙类对肠球菌、草绿色链球菌有一定的协同作用。对革兰阴性杆菌,可能降效
抗葡萄球菌青霉素氨基糖甙类同上。此外,并用加重肾损害。有理化配伍禁忌
氨苄青霉素氨基糖甙类对革兰阴性菌可能有协同作用,但对脑内感染反而可能降效(B不能透过血脑屏障)
青霉素类氨基糖甙类在体外互相灭活,不可置同一容器中给药
羧苄青霉素氨基糖甙类对绿脓杆菌有协同作用。近来报导,在体内A可能使B的血浓度降低
氨苄青霉素氯霉素对沙门杆菌可能有协同作用。对其他菌可能有拮抗作用
头孢菌素类氨基糖甙类一般认为有协同作用。并用时,肾损害可能增强。有理化配伍禁忌
头孢菌素类强利尿药可能造成肾损害
氨基糖甙类四环素类对某些革兰阴性菌有协同作用
氨基糖甙类氯霉素同上
氨基糖甙类大环内酯类A与红霉素合用,可能对链球菌有协用作用
氨基糖甙类磺胺类一般认为有协同作用
氨基糖甙类林可霉素类一般认为无拮抗作用。是否有协同作用未定
氨基糖甙类强利尿药耳毒性增强
氨基糖甙类右旋糖酐肾毒性可加强
氨基糖甙类地高辛口服A可使B的肠道吸收减少
氨基糖甙类氟尿嘧啶口服A可使B的肠道吸收减少
氨基糖甙类甲氨蝶呤口服A可使B的肠道吸收减少
多粘菌素类磺胺类可能加强对变形杆菌的抗菌作用。但须分开给药
多粘菌素类氯霉素可能加强抗假单胞菌的作用
四环素类抗胆碱类B延迟胃排空,影响A的吸收
四环素类碱性药物B影响A的溶出,降低生物利用度
四环素类二价、三价金属离子药物在消化道内形成络合物,阻挠A的吸收可以分开服,避免直接作用
四环素碳酸锂加强锂毒性,应予注意
四环素类肝脏代谢药物并用可加强肝毒性
四环素类西咪替丁A的吸收减少而降效
红霉素类肝脏代谢药物肝损害可能性增大,尤其是红霉素酯类
大环内酯类林可霉素类一般认为有拮抗作用。A与B两类有交叉耐药性,无必要作这种联合作用。并用时,伪膜性结肠炎的发生可能性增大
大环内酯类氯霉素一般认为有拮抗作用,此种联合往往是无益的
林可霉素肌松药B作用增强,机制不明
利福平异烟肼有防止耐药菌发生的作用,但肝毒性增大,个别可发生肝坏死
利福平对氨基水杨酸钠B使A游离血浓度升高,因而代谢加速,尚有认为B抑制A的吸收。两者配合使用不当,可使结核菌产生耐药性
利福平氨硫脲、皮质激素、口服避孕药、普萘洛尔、甲苯磺丁脲、口服抗凝药、氨苯砜B代谢加速,药效降低(Ⅴ)
利福平洋地黄类同上,须适当加量才能维持原效
利福平苯巴比妥互相促进代谢,两者均加速代谢而减效(Ⅴ)
利福平丙磺舒竞争肝中受体,A的代谢减缓(Ⅳ)
利福平四环素对某些细菌有协同作用。B的代谢加速(Ⅴ)
利福平喹诺酮类萘啶酸和诺氟沙星(氟哌酸)的作用消失。氧氟沙星(氟嗪酸)和环丙沙星(环内氟哌酸)的抗菌效能降低
异烟肼对氨基水杨酸钠有防止耐药菌发生的作用。B抑制A乙酰化而增强作用(Ⅳ)
异烟肼链霉素、氨硫脲有防止耐药菌发生的作用。提高治疗效果
异烟肼维生素B6B可对抗A的急性中毒。但是,对于B是否影响A的疗效,则有不同意见。在一般正常情况下,A的应用不需用B作常规配合
异烟肼抗酸药A的吸收减少,降低疗效
异烟肼苯妥英A起酶抑作用,减少B的代谢,提防中毒(Ⅳ)
异烟肼乙醇(嗜酒者)A的代谢加速,疗效降低(Ⅴ)
对氨基水杨酸钠丙磺舒减少A的尿排泄,可致中毒(Ⅶ)
对氨基水杨酸钠乙酰水杨酸两者游离血浓度都提高,消除也加快
对氨基水杨酸钠苯海拉明竞争肠道吸收,A血浓度降低,避免同服
卷曲霉素氨基糖甙类、多粘菌素类并用时,耳毒性、肾毒性均增强
磺胺药碳酸氢钠、酵母、叶酸、普鲁卡因吸收和排泄均较未并用B时为快,酵母中含PABA,对A的作用有妨碍
磺胺药甲氨蝶呤、口服抗凝药竞争血浆蛋白,B血浓度升高

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